LADA, MODY,
DIABÈTE SECONDAIRE – PANCREATOPATHIES,
DIABÈTE D’ORIGINE STÉROÏDIENNE
LADA
Le LADA désigne le diabète auto-immun latent de l’âge adulte. Il a tendance à se manifester plus tardivement que le diabète de type 1 et peut souvent être diagnostiqué à tort comme un diabète de type 2 car il peut se manifester à peu près au même moment. Dans la littérature internationale, on lui attribue souvent également la dénomination « diabète de type 1,5 » (type 1,5). Selon une étude prospective britannique, il a été constaté que des anticorps spécifiques aux cas de LADA sont présents dans 6 % à 10 % des cas de diabète. Parmi les personnes chez lesquelles un diabète a été diagnostiqué avant l’âge de 35 ans, le LADA peut représenter jusqu’à 25 % des cas.
MODY
Il s’agit d’une forme de diabète qui apparaît généralement avant l’âge de 25 ans. On l’appelle « diabète de maturité précoce chez les jeunes » (MODY, pour Maturity Onset Diabetes of the Young). Ce type de diabète est plus susceptible d’être héréditaire que les autres, en raison d’un facteur de risque génétique plus important. Il touche environ 1 à 2 % des personnes atteintes de diabète et peut souvent passer inaperçu à ses débuts. Il est provoqué par une mutation génétique et les descendants porteurs de ce gène ont 50 % de chances de le hériter et de développer un MODY. Il existe même différentes formes de MODY, dont la plus fréquente est le HNF1-α, que l’on retrouve dans 70 % des cas. On le compare parfois au diabète de type 2 , car des symptômes communs y sont observés.
DÉFECT DE SYNTHÈSE SECONDAIRE – MALADIES DU PANCREAS
Le diabète secondaire est un diabète qui résulte d’une autre affection. Il est souvent chronique, mais dans certaines formes, il est possible de faire régresser ou de faire disparaître les effets de l’hyperglycémie.
Les maladies pouvant entraîner un diabète secondaire sont les suivantes :
- Fibrose kystique
- Hémochromatoses
- Pancréatite chronique
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Syndrome de Cushing
- Cancer du pancréas
- Glycagonome
- Pancréatectomie
- Médicaments : corticostéroïdes, bêta-bloquants et diurétiques thiazidiques.
Certaines formes de diabète secondaire, telles que la pancréatite, la mucoviscidose ou l’hémochromatose, peuvent entraîner une perte de la fonction pancréatique, c’est-à-dire que le pancréas peut ne plus être en mesure de produire suffisamment d’insuline pour maintenir un taux de glucose sanguin stable. Dans ces cas, l’administration d’insuline peut s’avérer nécessaire pour maintenir la glycémie sous contrôle. Les personnes ayant subi une pancréatectomie ne sont pas en mesure de produire une quantité suffisante d’insuline et devront donc recevoir de l’insuline, à l’instar des personnes atteintes de diabète diabète de type 1. Dans le cas d’un glucagonome, des tumeurs bénignes entraînent la production et la libération d’une forte concentration de glucagon. Le glucagon agit de manière opposée à l’insuline en libérant du glucose dans le sang, ce qui peut entraîner des taux de glycémie excessivement élevés.
DIABÈTE INDUIT PAR LES STÉROÏDES
Les corticostéroïdes (cortisone) sont utilisés pour lutter contre l’inflammation, mais ils peuvent entraîner l’apparition d’un diabète. Les personnes présentant un score de risque accru de développer diabète de type 2 et qui suivent un traitement aux stéroïdes, ainsi que celles qui ont besoin de stéroïdes pendant des périodes prolongées, sont les plus sensibles au développement d’un diabète induit par les stéroïdes. Le diabète de type 2 est plus susceptible de se développer après une utilisation prolongée de stéroïdes, comme la prise de corticostéroïdes par voie orale pendant plus de 3 mois.