QU’EST-CE QUE C’EST ?
L’échocardiographie de stress est également appelée échocardiographie dynamique ou échocardiographie sous effort. Il s’agit d’un examen permettant d’évaluer le fonctionnement du cœur, des valves ainsi que des vaisseaux coronaires.
COMMENT ÇA MARCHE
L’examen peut être réalisé soit par effort (sur un tapis roulant ou un vélo d’appartement), soit à l’aide de médicaments. Pendant l’examen, votre médecin surveille votre tension artérielle et votre rythme cardiaque, tout en réalisant des images échographiques. Lorsque la fréquence cardiaque atteint son niveau maximal, les images échographiques de toutes les phases sont comparées. Cela permet ainsi de déterminer si les parois du cœur reçoivent suffisamment de sang et d’oxygène en cas de forte sollicitation, ou s’il existe une variabilité dans le fonctionnement des valves.
Dans les cabinets médicaux CarE MediC , l’échocardiographie d’effort est réalisée sur un vélo ergométrique inclinable ou sous traitement médicamenteux.
QUAND EST-CE QUE JE LE FAIS ?
Votre cardiologue peut vous prescrire une échocardiographie d’effort si, par exemple, vous souffrez d’angine de poitrine (douleur thoracique pouvant être due à une maladie coronarienne) ou une maladie valvulaire naissante pouvant nécessiter une intervention. Cet examen permet également de déterminer le niveau d’effort que vous pouvez supporter en toute sécurité si vous êtes en phase de réadaptation cardiaque. Des informations sont également recueillies sur l’efficacité des traitements tels que le pontage aorto-coronarien (bypass), l’angioplastie et les médicaments anti-angineux ou antiarythmiques. Enfin, on évalue également la « viabilité » du myocarde, qui constitue une information essentielle concernant le pronostic et la révascularisation éventuelle-réangioplastie chez les patients atteints d’une maladie coronarienne chronique ou ayant récemment subi un infarctus du myocarde.
TYPES D’ÉCHOGRAPHIE DE STRESS
En s’entraînant sur un tapis de course
Lorsque des images échographiques peuvent être obtenues au repos, en état de fatigue maximale et pendant la récupération. Ce test permet de vérifier la réponse électromécanique normale et peut fournir des informations pronostiques importantes concernant l’état fonctionnel. Il est recommandé aux personnes capables de faire de l’exercice.
En faisant du vélo d’appartement
Il est possible de réaliser des échographies au repos, à tous les stades de la fatigue, au pic de fatigue et pendant la récupération. Tout comme sur tapis roulant, elle préserve la réponse électromécanique normale et peut fournir des informations pronostiques importantes concernant l’état fonctionnel. Elle est recommandée chez les personnes capables de s’exercer et présente des avantages dans l’évaluation de la dysfonction diastolique et des valvulopathies, tout en permettant également l’évaluation de la réserve coronarienne, à l’instar de l’échocardiographie de stress médicamenteuse.
Produits pharmaceutiques (DSE)
Il est possible de réaliser des échographies au repos, à tous les stades de l’effort, au pic d’effort et pendant la récupération. Elle est recommandée chez les personnes qui ne peuvent pas s’exercer et constitue la méthode la plus courante pour évaluer la viabilité myocardique.
DERNIÈRES INFORMATIONS
Conformément aux dernières recommandations de l’American Society of Echocardiography – janvier 2020 – concernant les différents types d’échocardiographies de stress, les dispositions suivantes s’appliquent :
• L’échocardiographie de stress à l’effort est plus naturelle que les tests médicamenteux et permet d’évaluer la capacité d’effort du patient, un critère pronostique important. Ainsi, si un patient est capable de s’exercer, il s’agit de la méthode privilégiée. (Catégorie de recommandation I, niveau de preuve A)
• L’échocardiographie de stress sur vélo d’appartement (en position debout ou couchée) est techniquement plus adaptée à l’évaluation de la réserve coronarienne ainsi qu’au diagnostic.
• Le DSE est l’examen alternatif privilégié pour évaluer l’ischémie myocardique lorsque le patient ne peut pas s’exercer.
• Les critères diagnostiques finaux comprennent l’atteinte d’au moins 80 % de la fréquence cardiaque maximale prévue (en fonction de l’âge et du sexe).