QU’EST-CE QUE C’EST ?
La surveillance de la pression artérielle sur 24 heures (ABPM) est utilisée pour évaluer la pression artérielle d’une personne. Dans notre pays, le terme « Holter de pression artérielle » s’est imposé, bien qu’il ne soit pas correct. L’ABPM permet à un médecin d’évaluer votre pression artérielle au cours d’une journée normale. Les informations recueillies permettent une meilleure évaluation et une prise en charge plus efficace de l’ hypertension.
Dans les cabinets médicaux CarE MediC , la mesure de la pression artérielle en continu (ABPM) peut être réalisée et évaluée par le service cardiovasculaire.
QUAND S’EN SERT-ON ?
La MAPA est très utile pour déterminer si une personne souffre réellement d’hypertension, lorsque les mesures de la tension artérielle effectuées en cabinet médical sont très élevées ou variables. Plus précisément, l’ABPM a été utilisée pour évaluer les personnes souffrant d’«hypertension de la blouse blanche », provoquée par le stress ressenti par la personne au cabinet médical.
COMMENT ÇA MARCHE
La surveillance de la pression artérielle s’effectue à l’aide d’un appareil spécial composé d’un brassard que l’on place sur le bras et qui est relié à un petit enregistreur suspendu à un harnais spécialou à votre ceinture. L’appareil ABPM enregistre la tension artérielle toutes les 24 heures à intervalles réguliers (généralement toutes les 20 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit), au cours des activités quotidiennes d’une personne ainsi que pendant son sommeil.
ÉVALUATION DE L’ARVM
Les informations fournies par la MAPA sont fondamentalement différentes de celles que le cardiologue obtient lors des mesures de tension artérielle effectuées en cabinet. La mesure de la pression artérielle est une valeur qui vise à refléter la pression artérielle au repos (ce qui explique pourquoi les mesures peuvent ne pas être tout à fait précises, compte tenu de l’environnement stressant de la plupart des cabinets médicaux).
La MAPA, en revanche, enregistre les tensions artérielles telles qu’elles sont mesurées dans un large éventail de situations et d’activités. Il est normal que la tension artérielle d’une personne varie considérablement en raison des multiples activités qu’elle exerce habituellement au cours d’une journée. Ainsi, contrairement à la tension artérielle mesurée en cabinet médical, l’ABPM ne fournit pas une seule valeur pour la pression artérielle systolique et diastolique censée représenter la « pression artérielle » officielle. Au contraire, elle enregistre toute une série de valeurs (souvent) très variables tout au long de la journée et de la nuit.
Avantages de l’ABRM
Selon les recommandations de l’ESC/ESH de 2018, les avantages de la MAPA sont les suivants :
• Elle permet de détecter l’«hypertension de la blouse blanche »(white coat hypertension) et l’hypertension masquée (masked hypertension)
• Elle fournit des données pronostiques plus fiables
• Mesures pendant la nuit
• Mesure dans des conditions de vie réelle (routinières)
• Informations issues d’une seule séance de mesures multiples (incluant la variabilité à court terme de la pression artérielle)
INDICATIONS
La TAM a permis d’évaluer les personnes souffrant d’« hypertension de la blouse blanche », permettant ainsi à leurs médecins de déterminer si ces valeurs élevées de tension artérielle correspondaient bien à la réalité.
L’ABPM s’avère également utile dans les situations où il est difficile d’évaluer l’efficacité d’un traitement ou lorsqu’on soupçonne qu’une personne présente des variations anormalement importantes de sa tension artérielle qui compliquent le diagnostic et le traitement de l’hypertension. L’ABPM peut également contribuer au diagnostic et au traitement de certaines formes de dysautonomie, en particulier lorsqu’on soupçonne un effet intermittent et imprévisible d’une pression artérielle très basse.
Conformément aux recommandations de l’ESC/ESH de 2018, les indications de la MAPA sont les suivantes :
- Conditions dans lesquelles l’hypertension de la blouse blanche est plus fréquente :
• Hypertension de stade I lors des mesures de tension artérielle en cabinet médical
• Valeurs élevées lors des mesures en cabinet médical sans augmentation concomitante des valeurs lors des mesures à domicile - Conditions dans lesquelles l’hypertension masquée est plus fréquente :
• Valeurs mesurées en cabinet se situant dans les limites supérieures de la normale
• Valeurs normales mesurées en consultation chez les personnes présentant des valeurs anormales mesurées à domicile ou chez celles présentant un risque global élevé (SCORE) de maladies cardiovasculaires - Hypotension orthostatique et postprandiale chez les patients sous traitement antihypertenseur ou non
- Évaluation de l’hypertension résistante
- Évaluation du contrôle de la tension artérielle, en particulier chez les patients à haut risque ayant suivi un traitement
- Réponse excessive de la pression artérielle à l’effort (lors du test d’effort)
- Lorsqu’on observe une forte variabilité des valeurs de tension artérielle en consultation.
- Évaluation des symptômes et des épisodes d’hypotension au cours d’un traitement contre l’hypertension
INDICATIONS SPÉCIFIQUES
Indications spécifiques en faveur de la mesure de la pression artérielle ambulatoire (ABPM) plutôt que des mesures à domicile :
Évaluation des valeurs de la pression artérielle nocturne (par exemple, suspicion d’hypertension nocturne dans des situations telles que : le syndrome d’apnée du sommeil, maladie rénale chronique, diabète sucré, hypertension d’origine endocrinienne ou dysfonctionnement autonome)