La thyroïdite de Hashimoto (TH) est également appelée thyroïdite lymphocytaire chronique ou thyroïdite auto-immune (AITD). Elle a été décrite pour la première fois en 1912 par le Dr Hakaru Hashimoto, dont elle tire son nom.
Elle fait partie de l’éventail des maladies auto-immunes chroniques de la glande thyroïde et est associée à une insuffisance thyroïdienne ainsi qu’à la production d’auto-anticorps thyroïdiens, dont les plus courants sont les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPO-Ab) et les anticorps anti-thyroglobuline (Tg-Ab).
On observe également fréquemment une infiltration lymphocytaire de la glande thyroïde.
Un suivi régulier par un endocrinologue est nécessaire pour assurer un bon équilibre thyroïdien et traiter l’hypothyroïdie en temps opportun si cela s’avère nécessaire. Au cabinet Care Medic, la thyroïdite de Hashimoto et ses éventuelles conséquences sont diagnostiquées, traitées et suivies de manière adaptée.
La prévalence dépend de l’âge (elle est plus fréquente entre 45 et 55 ans), du sexe (4 à 10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes) et de l’origine ethnique (plus fréquente chez les personnes de race blanche). Des facteurs tels que l’alcool, le stress, la grossesse et l’utilisation de substances médicamenteuses, par exemple l’iode, l’interféron, des agents immunomodulateurs tels que l’ipilimumab, le pembrolizumab, le nivolumab et l’anticorps monoclonal humanisé anti-CD52, l’alemtuzumab, peuvent déclencher l’apparition de la maladie chez des personnes génétiquement prédisposées. Le mécanisme exact de la destruction progressive du tissu thyroïdien n’est pas clairement établi. On considère toutefois que la thyroïdite auto-immune est un trouble immunitaire résultant de l’interaction entre des facteurs génétiques et environnementaux.
Dans la plupart des cas, un traitement à vie à base de lévothyroxine (LT4) est nécessaire, avec des ajustements périodiques de la posologie afin d’atteindre des taux normaux de thyréostimuline (TSH). Dans certains cas, du sélénium peut également être prescrit. La thyroïdite peut coexister avec d’autres pathologies touchant des organes spécifiques (par exemple, l’anémie pernicieuse, le vitiligo, la maladie cœliaque, le diabète de type 1, la maladie hépatique auto-immune, la cirrhose biliaire primitive, myasthénie grave, alopécie areata, sclérose en plaques, maladie d’Addison), mais aussi avec des maladies systémiques (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux disséminé (LED), le syndrome de Sjögren, la sclérose systémique, la maladie mixte du tissu conjonctif).
Le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto repose sur la combinaison de signes cliniques, de la présence d’anticorps sériques et d’une échographie thyroïdienne. La captation thyroïdienne d’iode radioactif et l’examen cytologique après biopsie à l’aiguille fine sont plus rarement utilisés.